【脑客中国】邓佳慧：无创神经调控技术在睡眠医学研究中的应用

6月30日晚上20点，由中华医学会精神医学分会精神康复协助组、广东省医学会精神医学分会物理治疗学组和广东省医师协会精神科医师分会康复与物理治疗专业组主办的“2022年精神病学临床诊疗新技术讲坛-无创脑神经调控”第5期讲座在脑客中国直播平台举办。

本期讲座非常荣幸地邀请到北京大学第六医院医技科邓佳慧进行报告。报告的题目是：无创神经调控技术在睡眠医学研究中的应用。以下为邓佳慧研究员直播节选：

直播节选（2022.6.30）

经颅磁刺激

1.经颅磁刺激基本信息

经颅磁刺激模式

单脉冲刺激（single-pulse TMS）；
成对脉冲刺激(paired-pulse TMS)；
重复脉冲刺激（rTMS）；
theta爆发式脉冲刺激（theta burst stimulation,TBS）。
前两者模式多用于评估和诊断，后两者模式多用于临床治疗。

经颅磁作用机制

调节大脑皮层兴奋性；

影响神经可塑性变化；

影响经颅磁效果因素  

线圈的类型；

线圈的角度；
线圈与皮层的距离；
脉冲磁场的波形；
刺激的频率；
刺激的强度；
刺激的模式；
刺激的时间。

2.经颅磁治疗睡眠障碍

治疗方案 

刺激靶点：右背外侧前额叶皮层、右顶叶皮层；

刺激频率：低频1HZ；
脉冲总数：1500脉冲；
治疗次数：10次以上。

文献案例分享—低频

rTMS与药物共同使用的效果优于药物单独使用的效果；

rTMS治疗原发性失眠两周后评分指标有所改善，PSQI指标（匹兹堡睡眠 质量指数）改善维持到一个月之后；
rTMS治疗失眠伴焦虑，研究发现，焦虑改善与抑郁改善呈正相关。

文献案例分享—高频

高频rTMS改善青少年抑郁患者的过度嗜睡；

高频rTMS改善药物依赖患者戒断期的睡眠质量。

1.经颅电刺激基本信息

经颅电刺激分类

经颅直流电刺激（tDCS）；

经颅交流电刺激( tACS）。

经颅电作用原理

与其他非侵入性脑刺激技术如经颅电刺激和经颅磁刺激不同，tDCS不是通过阈上刺激引起神经元放电，而是通过调节神经网络的活性而发挥作用。在神经元水平，tDCS 对皮质兴奋性调节的基本机制是依据刺激的极性不同引起静息膜电位超极化或者去极化的改变。阳极刺激通常使皮层的兴奋性提高，阴极刺激降则低皮层的兴奋性。

tDCS的后续效应 

tDCS不同时长后续效应维持时间不同；

如果刺激时间维持足够长，刺激结束后皮层兴奋性改变可达1h；

一定范围内，刺激时间越长，后续效应的持续时间越长。

一般临床应用刺激20min

2.经颅电刺激治疗睡眠障碍

文献分享

tACS可以改善失眠患者的睡眠质量、增加睡眠总时间。

以上为邓佳慧研究员直播节选，若想了解完整报告内容，请通过文末直播回放链接。

本讲坛系列讲座是脑客中国和中华医学会精神医学分会精神康复协助组、广东省医学会精神医学分会物理治疗学组和广东省医师协会精神科医师分会康复与物理治疗专业组联合开展的项目。未来的半年时间，每周四20:00，来自无创脑神经调控领域的众多专家将在脑客中国直播平台分享他们的研究成果和临床经验。欢迎对神经调控领域感兴趣的各位学者、临床医师、业内专家参与本次讲坛，共同学习和探讨，为无创脑神经调控的应用开辟更为广阔的空间，推动精神病学临床诊疗新技术的发展。

点击此处，观看直播回放。