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大家好，感谢主持人的介绍，我是中山大学附属第三医院岭南医院胡昔权。来到《脑客中国》直播平台做客，我感到非常荣幸，对大家百忙之中的收看，我也十分感谢。今天，我与各位同道和专家们分享交流的报告题目是：经颅直流电刺激技术与脑卒中康复。内容主要为：tDCS概述、tDCS在脑卒中康复中的应用、我们课题组所做的tDCS相关工作以及tDCS在康复医学中存在的问题及未来展望。
01经颅直流电刺激（tDCS）概念
经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）是近些年来比较热门的无创脑刺激技术，且常用的tDCS治疗仪组成也并不复杂，它是由一个电刺激器和两个电极（阳极+阴极）组成。
tDCS是一种利用连续、微弱的电流调节大脑皮质兴奋性的无创性脑刺激技术。相较于TMS,目前对于tDCS的研究仍不够透彻，但因其操作方便、治疗费用低、副作用少的特点，在临床神经、精神领域均得到了广泛应用。tDCS属于神经调控的范畴，因此我们先由浅入深的从神经调控技术的概念切入。
02神经调控技术简介
神经调控技术是指通过植入性或非植入性技术、电或化学作用方式，对神经系统临近或远隔部位神经元或神经信号转导发挥兴奋、抑制或调节作用，从而达到改善患者生活质量，提高神经功能的技术。常见的有创性的神经调控技术，如深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）在帕金森患者手术治疗中应用较多，主要通过电极植入患者头颅深部，控制患者病症（如震颤、强直等），另外DBS在阿尔兹海默症治疗中也有应用。
在康复科，我们更关注的是无创神经调控技术，如经颅电刺激（transcranial electrical stimulation，tES）、经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）、经颅超声刺激（transcranial ultrasound stimulation,TUS）等，这些技术安全性高，耐受性好，患者也更容易接受。
03经颅电刺激（tES）分类
tES发展较TMS更为悠久，但是人们对于“电是否可以穿透颅骨”的疑问造成了一定时间段内tES发展的停滞不前。近年来，TMS技术的问世也一定程度上促进了tES技术的发展。电刺激和磁刺激技术在临床上的结合与比较也推动了无创脑刺激技术在康复科领域的应用。经颅电刺激（transcranial electrical stimulation，tES）目前包括经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）、经颅交流电刺激（transcranial alternating current stimulate，tACS）、经颅脉冲电刺激（transcranial pulse electrical stimulation,tPCS）、经颅随机噪声刺激（transcranial random noise stimulation,tRNS）四种。
tES是应用电流的物理疗法技术的总称；tDCS是对大脑施加微弱电流的技术；tACS是应用一种平衡的正弦电流来改变大脑的兴奋性；tPCS是应用脉冲电流改变大脑的兴奋性；tRNS的特点是其频率往往会在0.1-640 Hz之间随机波动。下面我将以tDCS在脑卒中康复中的应用为例，简单介绍脑卒中神经调控治疗的临床经验。
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