【脑客中国】邱昌建：脑功能检测与物理治疗的发展与临床应用

11月17日晚上20点，由中华医学会精神医学分会精神康复协助组、广东省医学会精神医学分会物理治疗学组和广东省医师协会精神科医师分会康复与物理治疗专业组主办的“2022年精神病学临床诊疗新技术讲坛-无创脑神经调控”第23期讲座在脑客中国直播平台举办。

本期讲座非常荣幸地邀请到四川大学华西医院邱昌建教授进行报告。报告的题目是：脑功能检测与物理治疗的发展与临床应用。以下为邱昌建教授直播节选：

直播节选（2022.11.17）

1.全球国家“脑计划”概况

邱昌建教授首先为我们介绍了美国、欧盟、加拿大的“脑计划”概况，并重点回顾了我国脑计划的整体布局。整体布局基于我们国家的战略需求（包括认知障碍相关重大脑疾病诊治、儿童青少年脑智开发、类脑计算与脑机智能发展），也结合了世界科学的前沿（大队列、资源库以及创新理论、模型和检测、调控技术）。脑研究计划也在“十四五”期间提出了一体两翼战略布局和五项重点部署。

从全球以及我们中国的脑研究计划来看，很多的神经检测和调控技术都可以服务于这些脑研究计划。比如说在2022年9月FDA批准了SAINT神经调节系统用于成人难治性抑郁症的治疗。SAINT是一种加速、高剂量、模式化、功能连接性MRI引导的rTMS方案。方案结合神经影像和多靶点刺激，能够达到快速起效，对难治性抑郁症比假刺激更加有效。SAINT可能成为那些不适合改良电休克治疗患者的替代治疗方案。

2.脑功能物理治疗技术发展

脑功能调控包括有创神经调控和无创神经调控。有创神经调控包括脑深部电刺激(DBS)、骶神经刺激术(SNM)、迷走神经刺激(VNS)、脊髓电刺激术(SCS)、反馈式神经电刺激(RNS)等。无创神经调控包括经颅磁刺激(TMS)、经颅直流电(tDCS)、右正中神经电刺激(RMNS)、经耳迷走神经电刺激(ta-VNS)、 低强度聚焦超声刺激(LIFUP)等方法。

3.脑功能检测技术

近红外脑功能成像系统(fNIRS)作为一种多功能神经影像学工具，近年来在科学研究及临床医学领域中得到广泛应用。相较于功能磁共振成像，fNIRS更高的时间采样率及更广泛的应用范围弥补了fMRI的不足，为脑功能研究又提供了一种安全有效的成像方式。fMRI的时间采样率一般限制在秒级，通常2-3秒采集一次数据，而fNIRS则能做到每0.01秒刷新一次，为fMRI的200-300倍，因此fNIRS可更大程度地获取完整的信号。fMRI利用的是脱氧血红蛋白的磁敏感性，只能够提供脱氧血红蛋白这一种信息，而fNIRS则可同时测量氧合血红蛋白，脱氧血红蛋白和总血红蛋白三者的浓度变化，更全面地进行脑功能连接研究，进一步提高准确性与可靠性。并且fNIRS人群适用广泛，几乎没有禁忌症，可广泛应用于婴幼儿、孕妇、有金属内固定物及特异病症患者的临床研究。

ERP是大脑对各种事物变化所引起的电位变化，是人的神经传导及对事物认知，心理行为的一种客观的表现形式，是科学家“观察脑功能的窗口”。ERP的应用范围广泛，可用于疾病的标记和预测、认知功能评估和疗效评估。

脑磁图是一种无创伤性地探测大脑生理信号的脑功能检测技术，可用于癫痫患者术前的精准定位，目前也用来做精神障碍的一系列研究，包括认知功能、情绪中枢的定位。脑磁图可用于早期诊断某些神经精神疾病、检测胎儿神经发育状况、儿童精神疾病诊断和鉴别诊断以及神经外科的手术功能定位。

4.脑功能物理治疗技术

邱昌建教授还为我们进一步介绍了一些物理治疗技术：光照治疗、虚拟现实技术、经颅直流电、经颅磁刺激治疗和改良型电休克治疗。

tDCS 是一种无创的，利用恒定，低强度电流(0-2mA)调节大脑神经元活动的技术。通过电极将电流输送到指定脑区，来提高或降低神经元细胞的兴奋性。TMS基于电磁感应与电磁转换原理，用刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨，产生感应电流刺激神经元引发一系列生理、生化反应。 该技术具有无创、无痛、安全及副作用小等技术特点。 与正电子发射断层成像(PET)、功能性磁共振(fMRI)、脑磁图(MEG)并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

改良电休克疗法(MECT)指以一定量电流通过患者头部导致大脑皮层癫痫样放电，使患者产生暂时性意识丧失，从而达到治疾病的一种手段。

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往期回顾：

栗克清：rTMS安全指南第三版解读| 2022年精神病学临床诊疗新技术讲坛-无创脑神经调控 第21期

杨溪泉&杜海 | 2022年精神病学临床诊疗新技术讲坛-无创脑神经调控 第20期