【脑客中国】赵敬璞：rTMS、tDCS促醒的研究与应用

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意识障碍分类

介于正常和昏迷患者之间的是植物状态，他的醒觉处于一个比较高的水平，病人往往是醒着，但是遗憾的是这一类病人没有对外界的感知，也就是我们俗话说的醒状昏迷，很多电视剧里面出现的就是这样一种植物状态的患者。另外还有一种名叫最小意识状态MCS的意识障碍，这类患者他的醒觉处于最高的水平，这病人也是醒着的，他与植物状态相比较而言，主要是他对外界的感知，他的知觉，会在一个范围内进行波动。图中这个箭头就展示了他的知觉在最小到最高这个范围内波动。

TDCS促醒机制

关于经颅直流电刺激促醒的机制，我们首先看上面两张图，左边第一个就是表明经颅直流电刺激可以影响大脑神经元这个电流的变化，但是这个变化只起到调控作用，产生不了动作电位，只能在阈下进行刺激。另有一个机制指出经颅直流电刺激可以达到大脑皮层，我们看见右边这幅图，上面是传统TDCS，下面是HD-TDCS。两者都是使用电极刺激黄绿色区域，传统刺激范围比较广，对比HD-TDCS刺激没有那么精准。

我们再看下面两张图，左边展示了一个实验，使用hd-tdcs，1mA，刺激20分钟，然后观察这种刺激的持续效应。通过每隔一段时间评估大脑皮层的mep，发现这个mep变化最长可以维持到将近一个小时六十分钟左右。最后一张图就是表明经颅直流电刺激后可以引起大脑皮层血流动力学的变化。

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