【脑客中国】刘汉军:言语障碍的精准干预基于大脑-行为因果关联的TMS研究


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直播节选


各位专家、各位同道,大家晚上好。非常高兴今天晚上能有这么好的一个机会跟大家一起分享我们的研究。非常感谢中国康复医学会脑功能检测与康复专委会以及英智公司的邀请,提供这么好的一个平台,能够跟大家分享我们在脑科学方面的研究工作。


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今天给大家汇报的主要内容是利用脑的无创性神经调控TMS为代表的技术从大脑和行为的因果性相关角度去实现对言语障碍的精准干预。


言语与语言障碍区分


首先我们第一部分要跟大家分享的内容是言语障碍的重要性和它在康复中的瓶颈。在开始之前的话,我们需要先对概念进行区分。日常生活中,语言和言语两个词经常被混用,但是在实际临床干预,还有在学科研究,言语和语言是两个完全不同的概念,两者有很密切的关联但也有很大的区别。


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言语障碍主要是指口语和语音、声学特征为代表的感知出现损伤,一个典型性的代表的就是构音障碍。举个例子来说,我们在发育的过程当中会出现一些词的发音问题,把公共汽车说成东动汽车。语言障碍主要是以语义理解、词语选择以及语法使用等语言表达和理解能力出现损伤,最典型的代表就是失语症。患者可以清晰地说出每一个单词,但是组合在一起后它的语法规则会出现一个混乱,比如说“我要吃饭”,失语症的患者可能会说“饭要吃我”,或是随意的组合。


引发障碍的神经疾病


言语障碍和语言障碍在临床当中会有不同的评估和干预方式,今天我们主要会讲言语障碍,也会涉及到语言障碍一些内容。那么什么类型的疾病会出现言语或语言方面的障碍?主要是以神经系统的疾病所引起来的言语或者语言障碍为主。


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首先是脑卒中容易出现语言障碍的问题;第二个是语言发育障碍,在儿童当中有非常明确的一个体现;第三个是以帕金森病为代表的退行性疾病中,也会出现典型的言语障碍;再一个就是口吃,属于一种运动型的言语障碍。这个言语障碍在分布的人群非常广,初步统计大概占总人口的百分之一。还有阿尔兹海默症,我们通常认为它是一种认知功能障碍表现为记忆力出现退行性病变的特征。但实际上到了阿尔兹海默的中、晚期的时候,患者在语言表达能力方面也会出现很明显的语言障碍的特征。最后一个是中枢性听觉处理障碍,主要见于老年人,表现为听力不一定出现问题,可以听得见声音但听不懂声音。在嘈杂的环境底下会出现一个特别明显的所问非所答的情况。

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