【脑客中国】唐莺莹：经颅电刺激治疗在精神疾病中的研究进展

根据电刺激的不同模式，可以将经颅电刺激分解为经颅直流电刺激（tDCS）、经颅交流电刺激（tACS）、经颅随机噪声刺激（tRNS）。

2.经颅电刺激机制

与经颅磁刺激不同，经颅磁刺激为阈上刺激，经颅电刺激为阈下刺激。在经颅直流电刺激中，电流强度是固定的，电流由阳极流向阴极，一般阳极为兴奋性作用，阴极为抑制性作用。整体来说，经颅电刺激的成本低，无创、便携、安全。目前，tDCS在形成治疗方案时，一般会包含几个重要的参数：电极尺寸和定位、电流强度、电流持续时间、刺激序列间隔。

3.经颅电刺激-临床应用循证证据

在2020年出版的新的tDCS循证证据中，在精神疾病领域纳入了抑郁障碍、精神分裂症幻听、成瘾和强迫症。其中，抑郁障碍为A级推荐，确切有效。精神分裂症幻听和成瘾为B级推荐，强迫症为C级推荐。对于抑郁障碍，阳极放置在左侧DLPFC，阴极放置在右侧DLPFC或眶额叶。

目前，关于抑郁症有两个明确的指南将tDCS纳入临床的使用中。加拿大CANMAT 2016年临床指南认为对接受1种抗抑郁药物治疗无效的抑郁患者，tDCS可以作为三线治疗。英国NICE临床指南指出，tDCS可用于治疗抑郁或抑郁复发。

4.经颅电刺激新进展

第一点，采用高密度电刺激（HD-tDCS）方式，在阳极周围设置一组阴极，形成局部电流通路，可以使电流密度分布情况聚焦在一个局部区域，提高干预位置的聚焦性和精准性。

第二点，对于不是单个脑区问题，而是一个网络内多个脑区问题的疾病，且两个脑区具有跨脑区协作关系，需要同时干预的，可使用双通道或者多通道电刺激同步干预或调控干预之间的时间或相位特征来重建多脑区之间的相关性，将局部脑区干预提升为基于网络的干预。

第三点，将tDCS干预升级到tACS干预，可以多出一个可以调节的参数：刺激频率。

第四点，可结合脑电特征做到个体化的干预。

以上为唐莺莹研究员直播节选，若想了解完整报告内容，请点击文末直播回放链接。

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