随着神经调控技术的快速发展,以经颅磁刺激为代表的无创神经调控技术在神经精神疾病中得到了广泛应用。而在深部经颅磁刺激(Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS)出现以前,普通TMS引起神经元反应的能力还被限制于线圈的表面结构。相较于常规TMS设备,DTMS在磁场衰减速率、磁场渗透深度、脑组织中诱发的感应电场面积和体积均有显著提升。并且,已有多篇高质量临床研究证实,相较于常规TMS治疗,DTMS在抑郁障碍等疾病领域表现出了更好的临床效果。
深圳英智科技联合BrainsWay公司于六月在国内多家顶级医院举办了2023年“深部经颅磁临床应用国际研讨会”,吸引了众多医师学者前来参会。其中中南大学湘雅二医院站也取得了圆满成功。在本站研讨会上,Gaby Pell博士反复展示、强调了深部线圈的临床有效性来源于其线圈技术的“全球独创性”。
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所王小平教授开场致辞
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DTMS个体化“柔性”线圈,全球唯一独创技术
完美贴合大脑皮层,实现个体化治疗
英智科技和BrainsWay联合开发的专利H型线圈集成到缓冲冷却头盔中,相较于目前市面上仿制的“深部线圈”,它坚硬的头盔之下包裹的是“柔性”线圈——灵活弹性的线圈更贴合头颅曲率和形状,保证了线圈可贴紧头皮并与头皮相切,避免了由于个体头颅结构差异以及刺激之间头动位移造成的脱靶现象,从而提高了个体治疗效果。Gaby Pell博士表示通过这样一种“柔性”线圈技术,可以使得不同的人带上同一个深部H线圈之后,都能完美地贴合其大脑皮层形成其独有的深部H线圈,从而达到个体化治疗的效果。
靶点覆盖区域更广,实现多症状治疗
Gaby Pell博士在会中阐述了多症状治疗的概念,即通过一次治疗,治疗一种疾病的多种症状。例如,对于抑郁症,这意味着同时治疗烦躁不安(核心抑郁)、焦虑和失眠等症状。 H线圈的“柔性材质”保证了其可大面积覆盖在头颅上,实现更深、更广的刺激,用于多种症状的同时治疗。如果要使8字线圈产生相似的效果,则必须将线圈物理放置在多个位置,从而显著延长治疗时间。 一项研究比较了8字线圈与H1线圈针对抑郁症共病焦虑症状的治疗效果。下图展示了该研究“交叉滞后”分析的结果,其中评估了随时间推移获得的变量之间的关系。在这种情况下,图中8字线圈的绿色箭头表明,在第1-3周,抑郁的变化“驱动”了接下来一周的焦虑症状的变化(黄色)。例如,焦虑症状在第2周的变化是在第1周诱导的抑郁变化的结果。这表明焦虑症状的变化只是抑郁症状变化的间接结果。这种独立性的缺乏是不理想的,因为焦虑不是直接治疗的,而是间接治疗,效果会更差。与此形成对比的是H1线圈(下方),其中没有绿色箭头,表明抑郁和焦虑症状的变化是同时发生的,并且是相互独立的。这支持了H线圈能够同时治疗抑郁症等复杂疾病的多种症状的假设。
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【往期回顾】
DTMS可打开血脑屏障,促进药物吸收——暨深部经颅磁临床应用国际研讨会深圳康宁站回顾